新規入会希望申し込みと自己申告項目


★新規入会希望の方は下記に洩れなくご記入のうえ送信してください。

アンケートフォーム
お名前(実名・生活名・現役は組織名も可)
住所(郵便物が届く範囲で可)
E-mail (正規ISPでのアドレス、フリーメールは不可です)
性別 男性 女性
活動・所属した党派など
希望ID名・連絡先電話(必須)・コメント・紹介者等

★希望するID名は、登録後そのままハンドルネームにも使えます。

管理者よりの応答メールをお待ちください。なお使用できない場合はご容赦ください。

会の性格上、入会のご希望に添えない場合もあり得ます。入会後の本人確認は電話にて行います。

このメールに万一虚偽の申告があり事実が発覚した場合は自動的に退会とします。